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Le mot grec psyche signifie « âme, souffle de vie ». Le papillon, qui a une durée de vie si courte, en est l'un des symboles ^[1]. L'insecte apparaît sur le blason du Royal College of Psychiatrists de Grande-Bretagne^[2].

La psychiatrie est une spécialité médicale traitant de la maladie mentale. L'étymologie du mot provient du mot grec psyche (ψυχή), signifiant « âme ou esprit », et iatros qui signifie médecin (littéralement médecine de l'âme). Le terme « psychiatrie » a été introduit pour la première fois en Allemagne par Johann Christian Reil en 1808, qui, d'emblée, a situé cette spécialité sous le signe de traitements qui comprenaient le traitement psychologique et chimique. En France, cette spécialité médicale s'est séparée de la neurologie à la fin du xix^e siècle avec l'école de Charcot à la Pitié-Salpêtrière.

Pratiquée ordinairement par un psychiatre ou neuro-psychiatre ainsi que par les chirurgiens neurologues et les médecins généralistes, la discipline est composée par des sous-matières telle que la pédopsychiatrie, qui concerne les enfants, la psychogériatrie destinée aux personnes âgées ou la neuropsychiatrie, la « psychiatrie des ethnies » et la politico-psychiatrie entre autres.

Le champ de la psychiatrie s'étend du diagnostic, au traitement, en passant par la prévention des troubles mentaux, incluant les divers troubles cognitifs, comportementaux et affectifs.

Histoire |

Origines |

Emil Kraepelin a étudié et proposé des idées de classification des maladies mentales.

L'histoire de la psychiatrie est relativement récente. Le mot « psychiatrie » est inventé en 1808 par Johann Christian Reil (1759-1813), qui fut le premier à affirmer que les méthodes de traitement psychique relevaient des méthodes médicales et chirurgicales les mieux étudiées. Il est enregistré en 1842, mais reste cependant peu usité jusqu'au XX^e siècle.

De l'aliénisme à la psychiatrie |

Certains considèrent Philippe Pinel comme le précurseur de la psychiatrie moderne.

Cette section adopte un point de vue régional ou culturel particulier et doit être internationalisée (mars 2018).

En France c'est après la Révolution française que la psychiatrie s'est érigée en discipline médicale, et a modifié le statut social des aliénés (au sens de personnes atteintes de pathologie mentale)^[3]. Dans l'esprit de rupture de la Révolution, un changement de conception s'amorce qui sera concrétisé sous Napoléon I^er avec l'article 64 du Code pénal sur l'irresponsabilité psychiatrique^[4], puis en 1838, sous Louis-Philippe. Ce n'est plus le Prince, à travers les Lettres de cachet, qui décide de l'internement, mais le préfet (qui garantit l'ordre public), ainsi que le médecin (dans l'intérêt du malade). La folie ne pouvant être un crime, un statut médical distinct est créé, ainsi que des établissements correspondants, lesquels sont bien souvent des établissements privés gérés par des congrégations religieuses. Cette nouvelle conception de la folie et de la législation qui en découle, est issue des thèses des « aliénistes », tels Philippe Pinel, ou son élève Jean-Étienne Esquirol. La Loi du 30 juin 1838 sur les aliénés consacre ainsi ces thèses. C'est une loi de police et d'assistance, qui a comme propos de protéger la société des aliénés, mais également de veiller à ce que les maux des aliénés soient adoucis, et leur guérison si possible obtenue^[5].

L'évolution de la discipline s'est particulièrement faite en Europe avec Joseph Daquin considéré comme le créateur de la médecine aliéniste, ainsi qu'avec l'École française, animée par des figures comme Philippe Pinel, Jean-Étienne Esquirol, ou, durant le XX^e siècle, Jean-Martin Charcot, Gaëtan Gatian de Clérambault, Henri Ey ou encore Charles Lasègue, ainsi qu'avec l'École allemande : Wilhelm Griesinger ou Emil Kraepelin. De ces auteurs, on retiendra surtout les premiers grands systèmes de classification des maladies mentales, mais aussi leur prise en compte du traitement psychique des troubles, également appelé « traitement moral ». Aux États-Unis, les pionniers dans le traitement des patients sont Eli Todd et Dorothea Dix. En particulier, Todd fonde en 1823 un hôpital d'aliénés dans le Connecticut, avec une forte participation financière de la part du gouvernement américain.

Les résultats thérapeutiques ont été relativement isolés. Jusqu'au milieu du XX^e siècle, les médicaments psychotropes n'existaient pas et les cures morales nécessitaient un investissement important souvent réservé aux privilégiés. En paraphrasant Michel Foucault, on peut dire que le rôle des aliénistes, puis des psychiatres, des asiles, qui sont devenus lors du Front populaire des hôpitaux psychiatriques, était de surveiller, garder, isoler, classifier et ramener à la raison les malades. Leurs conditions de vie étaient souvent déplorables. Les grands ensembles hospitaliers (les « asiles d'aliénés » selon le concept du XIX^e siècle), éloignés des villes, vivant en autarcie, étaient la règle. Ce n'est que dans la deuxième partie du XX^e siècle que certains hôpitaux sont construits en ville dans le but affirmé de désenclaver « la folie ». En Italie, les hôpitaux psychiatriques ont été fermés en application de la loi 180 de 1978, dite « loi Franco Basaglia », alors qu'en France la psychiatrie hospitalière joue toujours actuellement un rôle central. On retiendra notamment qu'en France, durant la Seconde Guerre mondiale, 40 000 patients des hôpitaux psychiatriques sont morts de famine, du fait des restrictions alimentaires frappant ces établissements.

L'avènement de la pharmacopée |

L'apparition des premiers traitements psychotropes, et en l'espèce des neuroleptiques, date des années 1950. L'introduction des premiers neuroleptiques, le largactil (1952), puis l'halopéridol (1957), fut une véritable révolution dans les services de psychiatrie et dans la prise en charge des malades atteints de troubles psychotiques^[6]. Ces nouveaux médicaments ont permis de calmer les malades agités, délirants, ou hallucinés, de généraliser des traitements psychiques à bas coût grâce au progrès des industries pharmaceutiques dans ce domaine, et par là même de rendre possibles des retours au domicile, ou des placements des patients dans des structures intermédiaires en dehors des hôpitaux psychiatriques. Des traitements en ambulatoire deviennent possibles.

L'usage massif de ces traitements fut considéré par l'antipsychiatrie comme une mise sous « camisole chimique » des populations concernées.

Évolutions et situation actuelle |

Nuage de mots-clés de l'article « Psychiatrie », 29 novembre 2012.

La situation de la psychiatrie varie d'un pays à l'autre. Dans certains pays, on observe des stagnations ou même des régressions dans l'accès aux soins psychiatriques, en fonction du désengagement des États, des restrictions budgétaires, du manque de lits et de places, de spécialistes, de psychiatres, de psychologues cliniciens, ou d'infirmiers.

En France la situation est contrastée. La psychiatrie y est dissociée de la neurologie depuis 1968. Outre les maladies mentales en tant que telles, le spectre des affections concernant la population prise en charge en psychiatrie, a considérablement évolué depuis les années 70.

La demande de soins augmente, en parallèle d'une baisse de la démographie médicale dans les établissements psychiatriques du secteur public. Cela quoiqu'en France le nombre de psychiatres soit un des plus importants des pays développés. Les grandes villes de France, de Suisse et de Belgique sont actuellement parmi les villes les plus psychiatrisées d'Europe. La France par exemple compte, en 2010, 13 000 psychiatres, soit 1 pour 5 000 habitants^[7], soit bien plus que pour nombre de ses voisins européens. Néanmoins une part importante de ces praticiens vont prendre leur retraite d'ici 2020, et, au surplus, l'installation dans le secteur privé est plus investie par les psychiatres français que les carrières hospitalières, la psychiatrie publique française connaissant ainsi paradoxalement une situation de pénurie.

La vision de la maladie mentale évolue d'un pays à l'autre. Certaines maladies ne sont pas décrites de la même façon en fonction du médecin ou du praticien, qu'il soit neurologue, psychiatre, psychologue ou psychanalyste. Ainsi un même malade n'est pas traité de la même façon en Chine, aux États-Unis ou en Arabie Saoudite, et pour les mêmes raisons. Les durées d'hospitalisation tiennent aujourd'hui compte de l'évolution de l'état du patient, déterminée dans les nouvelles nomenclatures psychiatriques.

Si la psychiatrie moderne a cependant gardé un modèle paternaliste de référence provenant du début du XIX^e siècle, elle tend, depuis la fin du XX^e siècle, à s'absorber dans le champ plus vaste de la santé mentale, en prenant en charge aussi bien les pathologies mentales que le malaise personnel. De nombreux patients sont pris en charge, en dehors même des critères de la pathologie psychiatrique déclarée. Les demandes de soins, provenant tant de la société que des intéressés eux-mêmes, sont croissantes.^{[réf. nécessaire]} En effet, douze millions de Français seraient, d'après certaines études, eux-mêmes concernés par les troubles mentaux^[8]. Pour beaucoup de ces patients, les structures de soins adaptées sont insuffisantes, voire inexistantes.

Au Royaume-Uni l'organisation de la prise en charge des troubles mentaux est différente de celle en place dans le système français qui est resté « hospitalo-centré », avec un développement important des soins à domicile. En Italie également, où les prises en charge ambulatoires ont été privilégiées, les hôpitaux psychiatriques ayant été fermés en application de la loi 180 prise sous l'impulsion de Franco Basaglia.

Christian Müller écrivait en 1982^[9] : « quels que soient le temps et les modes, ce sont toujours les malades psychiques graves qui font les frais des idéologies, des mesures d'économies et autres décisions qui finissent par constituer des discriminations. »

Les disciplines psychiatriques |

Classiquement, la pédopsychiatrie, la psychiatrie de l'adulte et la psychogériatrie étaient différenciées. Différentes nouvelles spécialités se sont peu à peu dégagées, dans la mesure où une spécificité émergeait de leur pratique. Ainsi de la psychiatrie du bébé et de la psychiatrie mère-enfant, de la psychiatrie de l'adolescent, de la psychiatrie transculturelle, de l'addictologie, de la psychiatrie médico-légale (en), de la psychiatrie d'urgence en ce qui concerne les États-Unis, ou de la psychiatrie en situation humanitaire, ou de la psychotraumatologie…

La classification des troubles mentaux |

Espérance de vie corrigée de l'incapacité concernant les conditions neuropsychiatriques sur 100 000 habitants en 2002.

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       Aucune donnée
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       moins de 10
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       10-20
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       20-30
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       30-40
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       40-50
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       50-60
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       60-80
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       80-100
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       100-120
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       120-140
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       140-150
• 
       plus de 150

La question de la classification des maladies mentales est aussi ancienne que la discipline. Depuis Esquirol jusqu'à aujourd'hui les maladies mentales n'ont eu de cesse de se trouver classifiées sous des angles différents, complémentaires ou contradictoires. Cela jusqu'aux tentatives de proposer une classification unifiée et scientifique à travers la grille diagnostique américaine des maladies mentales (le DSM), ou au plan international, à travers la classification internationale des maladies (la CIM). Ces dernières tentatives sont à ce jour un demi échec car elles n'ont pas été adoptées dans tous les pays. L'unanimité n'est pas acquise en la matière, et le projet d'unifier ces classifications, malgré les groupes de pression contradictoires en présence — les lobbies pharmaceutiques, l'OMS, l'Association américaine de psychiatrie (APA), etc. — reste encore largement contesté, également en France, parmi les psychiatres et les psychologues cliniciens soucieux d'une psychopathologie rigoureuse et non-réductrice^[10].

Le normal et le pathologique |

La question de la norme a été amplement discutée sans qu'on soit arrivé à un minimum de consensus. C'est peut-être encore Georges Canguilhem^[11] qui a donné la définition la plus complète de cette problématique, même si cette approche date d'une époque ancienne.

En matière de troubles psychiques, la notion de maladie n'est pas univoque. La question s'est posée de savoir si le trouble obsessionnel compulsif, le trouble du déficit de l'attention, certains troubles psychotiques, l'anorexie, ou les addictions, sont bien des maladies.

Dans un de ses écrits, Georges Lanteri-Laura^[12] revient sur ces questions, constate qu'il existe plusieurs modèles médicaux et que la sémiologie psychiatrique peine toujours à trouver son référent. La situation n'a guère évolué depuis, bien que les avancées scientifiques en matière d'imagerie médicale et dans les neurosciences, permettent de nouvelles classifications et nomenclatures. On peut penser que cette question polémique s'est accrue avec des confusions toujours possibles ayant trait aux différentes définitions de la maladie mentale, aux traitements associés, à l'obligation de soigner, ou de se soigner^{[13]Source insuffisante} .

Les classifications DSM et CIM |

Deux grandes classifications des maladies mentales impliquent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), proposé par l'Association américaine de psychiatrie, et la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'OMS. La méthode utilisée pour définir les maladies mentales se veut neutre et apolitique, que ce soit vis-à-vis des grands courants ou des régimes politiques, des normes morales, etc. La méthode pour définir une maladie mentale est l'expérience clinique : différents psychiatres réunis pour la création du DSM analysent statistiquement les symptômes communs à des situations cliniques qu'ils reconnaissent proches.

Ces classifications sont néanmoins sujettes à révision, comme l'indique le TR (texte révisé) de DSM-IV-TR, ou le DSM-5 publié en 2013.

Il existe également des classifications utilisées uniquement dans un pays déterminé, comme la Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent.

Le DSM et la CIM font l'objet de vives controverses pour leur parti pris d'objectivation de la maladie mentale. Leur système repose sur une comptabilité de signes symptomatiques, corrélés à un diagnostic et à un traitement. Ces classifications s'écartent ainsi de la psychopathologie clinique. Les tenants d'une approche non mécaniste des troubles mentaux leur reprochent de servir une approche neurobiologique des troubles mentaux, en négligeant la complexité des situations cliniques, et de s'être rangés au service des pharmacothérapies^[14].

Les partisans de ces classifications défendent, de leur côté, qu'elles restent le moyen le plus simple pour les psychiatres d'approfondir leurs connaissances sur des médicaments utiles qu'ils utilisent quotidiennement.

Les principaux troubles pris en charge par la psychiatrie |

Les méthodes thérapeutiques |

Les psychothérapies |

Les psychothérapies sont des techniques qui visent à apporter un soin et à produire un changement chez le patient à travers la relation par la parole, ou bien par l'utilisation de médiations. Il en existe différents types. Les plus connues sont les psychothérapies psychanalytiques, les thérapies cognitives et comportementales, l'approche systémique et phénoménologique.

D'autre part, on note l'émergence de travaux sur une approche intégrative au sens large, comprenant un questionnement sur les facteurs communs, une approche d'intégration théorique, d'éclectisme technique ou d'intégration assimilative.

L'ergothérapie |

L'ergothérapie participe à la stabilisation du patient dans son affection, à l'aide de médiateurs (activités médiatrices), de groupes.

Les traitements médicamenteux |

On appelle médicament psychotrope un médicament destiné à traiter les troubles psychiatriques. Ces médicaments sont de découverte et d'utilisation relativement récentes, depuis les années 1950 et les travaux d'Henri Laborit. Une façon simple de les classer est de le faire en fonction de leur utilisation principale par les psychiatres (ce qui diffère d'un classement chimique) :

• 
  Antidépresseur ;


• 
  Neuroleptique ;


• 
  Anxiolytique ;


• 
  Hypnotique ;


• 
  Thymorégulateur ;


• 
  Psychostimulant (méthylphénidate).

La stimulation magnétique transcranienne (TMS) |

La stimulation magnétique transcranienne (ou TMS, de l'Transcranial Magnetic Stimulation) est un procédé indolore et non invasif, ne requérant ni sédation ni anesthésie, qui consiste à stimuler le cortex cérébral de manière ciblée au moyen de courtes impulsions magnétiques (< 0,2 ms) dont l’intensité est comparable à celle utilisée en imagerie par résonance magnétique (jusqu’à trois Teslas). Les impulsions magnétiques sont générées par une bobine appliquée sur la scalp du patient, dont le positionnement est guidé par un neuro-navigateur. La TMS est notamment utilisée en psychiatrie dans certains cas de dépression, ou pour le traitement d'hallucinations acoustico-verbales^[15].

La sismothérapie |

La sismothérapie, ou électro-convulsivothérapie (ECT), vise à provoquer une crise épileptique en délivrant un courant faible et très bref au moyen de deux électrodes appliquées sur le crâne. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, avec curarisation pour limiter les contractions musculaires du patient, ce qui évite des complications sévères.

Les différentes approches |

Comme le définissait Johann Christian Reil, la psychiatrie comprend au moins trois approches liées entre elles : le modèle biologique s'appuie sur l'idée de dérèglements organiques, biologiques, notamment au niveau du fonctionnement cérébral, qu'il faudrait corriger ; le modèle psychologique dans lequel on s'intéresse au psychisme de l'individu et qu'on traite par les psychothérapies ; le modèle social qui s'intéresse à l'interaction du patient avec son milieu, ainsi qu'au niveau collectif et social des troubles qu'il présente. D'autres approches décrivent le modèle bio-psycho-social, qui serait une forme d'intégration des trois approches précédentes, le modèle systémique et le modèle psychanalytique.

Anciennes pratiques en psychiatrie |

Il existe une catégorie consacrée à ce sujet : Ancienne théorie et pratique en psychiatrie.

Au cours de son histoire, la psychiatrie a développé de manière empirique différents outils thérapeutiques qui ont été par la suite abandonnés en vue de leur nocivité ou de l'importance de leurs effets secondaires et de la découverte de traitements plus efficaces. Ces anciennes méthodes incluent notamment la lobotomie, la cure de Sakel (ou insulinothérapie), la malariathérapie, les packings, et la camisole de force.

Les symptômes étudiés |

Hospitalisation |

En France |

En France, le scandale de la mort par famine de plusieurs dizaines de milliers de personnes internées dans les hôpitaux psychiatriques pendant la Seconde Guerre mondiale^[16], le renouveau démocratique de la Libération, ainsi qu'une volonté d'humaniser les hôpitaux psychiatriques, ont donné naissance au Mouvement désaliéniste, mené par Lucien Bonnafé, qui a promu, contre la logique de l'enfermement, le développement d'une prise en charge en dehors des murs de l'hôpital psychiatrique. Ce courant, ainsi que celui dit de la psychothérapie institutionnelle, initié par François Tosquelles, durant la Seconde Guerre mondiale au centre hospitalier de Saint-Alban en Lozère, a développé des expériences de structures thérapeutiques originales, dans et hors les murs de l'hôpital. La conception de la maladie mentale et la discipline psychiatrique ont été repensés. Alors que, jusque-là, l'internement et le paternalisme médical étaient prévalents, un processus d'externalisation et de désinstitutionnalisation a été entrepris. Ce processus se concrétise dans la création de la psychiatrie de secteur, avec l'édiction de la circulaire ministérielle du 15 mars 1960 qui fonde le secteur psychiatrique^[17], lequel est légalisé par une loi de 1985^[18]. On peut définir le secteur comme une zone géo-démographique, instituant une continuité de la prise en charge de la santé mentale d’une population par une même équipe, dans un esprit de rupture avec la logique ségrégative et uniquement « hospitalo-centriste » d'avant la deuxième guerre mondiale.

En France, la psychiatrie publique est régie selon le principe de la sectorisation depuis une circulaire ministérielle du 15 mars 1960. En effet depuis cette date, chaque aire géographique bien délimitée correspond à un établissement psychiatrique précis. L'aire géographique concernée, d'environ 70 000 habitants, est rattachée à une unité de soins de référence, où seront pris en charge tous les types de pathologies psychiatriques. Les soins en santé mentale s'organisent donc dans le cadre de la psychiatrie de secteur, avec des structures externes qui assurent le suivi médico-psychologique de la population concernée, sous la direction d'un hôpital de référence. Le secteur psychiatrique a été remis en cause par la loi HPST de juillet 2009, qui a créé les « territoires de santé », qui sont des entités géographiques plus vastes que les secteurs psychiatriques^[19].

Du fait d'une politique d'économie mise en place à partir des années 80, les services psychiatriques disposent actuellement de moitié moins de lits qu'auparavant, mais de davantage de structures alternatives à l'hospitalisation. Les patients sont inclus progressivement dans les processus décisionnels hospitaliers depuis la loi prise par ordonnance du 24 avril 1996, portant réforme de la sécurité sociale^[20], qui instaure une représentation obligatoire des usagers dans les instances hospitalières, ainsi qu'avec le développement encouragé par les pouvoirs publics d'associations et de clubs de patients spécifiques à la psychiatrie et à la santé mentale (cf. le concept de groupe d'entraide mutuelle, mis en place par la loi du 11 février 2005 relative aux handicapés et à l'égalité des chances).

Le développement de la politique de sectorisation psychiatrique s'est affirmé dans les années 1970, sur le fond de la systématisation de l'administration aux patients psychiatriques de traitements psychotropes, mais aussi contradictoirement, sur celui de l'essor du Mouvement désaliéniste, de la psychanalyse, et des courants de l'antipsychiatrie^[21].

Il existe trois modalités d'admission en soins hospitaliers dans un service de psychiatrie :

1. le soin libre, ancienne « hospitalisation libre », dans laquelle le patient accepte volontairement les soins et peut quitter l'établissement, y compris contre avis médical, comme dans n'importe quel autre hôpital. Ce type d'hospitalisation a lieu en hôpital public ou privé. C'est le mode habituel d'hospitalisation en service psychiatrique. Le patient y dispose des mêmes droits que ceux dont bénéficient les patients hospitalisés en hôpital général ;


2. la mesure de SDRE ou « admission en soins psychiatriques sur décision du représentant de l'État » (ancienne hospitalisation d'office, HO), est un mode d'admission décidé par un arrêté du préfet, au vu d'un certificat médical provenant d'un médecin qui ne peut être psychiatre de l'établissement d'accueil de la personne admise. S'il s'agit d'une mesure provisoire prise par le maire, ou à Paris par le commissaire de police, l'arrêté a une validité de 48 heures. Pour que les soins puissent continuer d'office, l'arrêté provisoire doit être confirmé par le préfet. On peut ainsi prendre en charge le patient sans son consentement, s'il n'est pas, ou s'il n'est plus, en mesure de juger et de comprendre la nécessité du soin, et s'il y a trouble grave à l'ordre public ou compromission de la sûreté des personnes. Le patient est ensuite examiné par un psychiatre hospitalier qui établit des certificats à 24 heures, 72 heures, entre le 5^e et le 8^e jour, puis mensuellement. L'hospitalisation complète ne peut pas se poursuivre au-delà de 15 jours sans qu'elle soit contrôlée, sur son bien-fondé et sur sa légalité, par le juge des libertés et de la détention (JLD) qui est obligatoirement saisi par le Préfet. Une demande de levée d'hospitalisation peut être faite au Préfet par le psychiatre responsable du patient. Le Préfet accepte ou pas la demande. En cas d'accord, et dès retour de l'arrêté préfectoral, le patient n'est plus soumis à cette mesure et est soit sortant, soit en soins libres. La nouvelle loi du 5 juillet 2011 permet la poursuite des soins en ambulatoire (à domicile ou dans une structure alternative à l'hospitalisation complète) dans le cadre d'un programme de soins qui est proposé au préfet par le psychiatre hospitalier suivant le patient. Si le patient ne suit pas ce programme de soins, sa ré-hospitalisation peut être proposée au préfet ;


3. la mesure de SDT ou « admission en soins psychiatriques sur demande d'un tiers » (ex-« HDT »), intervient lorsque le patient n'est pas en état de consentir aux soins en raison de ses troubles mentaux, et qu'il nécessite une surveillance constante en milieu hospitalier. L'admission nécessite :
   
   
   
   • une demande manuscrite d'un tiers (membre de la famille ou proche) connaissant le patient préalablement à la demande,
   
   
   • les certificats médicaux circonstanciés de deux médecins dont l'un au moins est extérieur à l'hôpital d'accueil.
   
   
   
   

Comme dans la mesure de soins sur décision du représentant de l'État (SDRE), le psychiatre hospitalier établit des certificats à 24 et 72 heures, entre J5 et J8, puis mensuellement. L'hospitalisation ne peut se poursuivre plus de quinze jours sans qu'elle soit contrôlée par un juge des libertés et de la détention (JLD). Les soins sous contrainte à la demande d'un tiers peuvent être levés à la demande du tiers demandeur ou de la famille du patient, si le psychiatre hospitalier ne s'y oppose pas (nouvel article L 3212-9 du code de la santé publique). En alternative à l'hospitalisation contrainte à temps complet, peut être mis en place un programme de soins qui permet une sortie du patient en-dehors de l'établissement, soit à temps partiel, soit en soins ambulatoires sous contrainte. Les programmes de soins sont la continuation sous des modalités plus souples des mesures de soins sur demande d'un tiers (sous la dépendance du directeur de l'établissement), ou des mesures de soins sur décision du représentant de l'État (sous la dépendance d'une décision du Préfet). Ils sont modifiables par le psychiatre hospitalier qui suit le patient, qui peut proposer une ré-hospitalisation contrainte à temps complet en cas d'inobservance par le patient du programme de soins.

Il existe trois variantes des soins sur demande d'un tiers :

1. l'admission en soins sur demande d'un tiers sur le mode normal (SDT). Dans ce cas de figure deux certificats médicaux sont requis, dont l'un doit provenir d'un médecin extérieur à l'établissement d'accueil ;


2. le cas d'urgence (SDTU), où existe un risque d'atteinte grave à l'intégrité du patient. Dans ce cas un seul certificat médical est requis, qui peut émaner d'un psychiatre de l'établissement d'accueil. Dans cette procédure, les certificats suivants des 24 et 72 heures sont rédigés par des psychiatres distincts ;


3. le cas du péril imminent pour la santé du patient (SPI), dès lors qu'aucun tiers valide ne peut être contacté, le directeur de l'établissement psychiatrique peut prononcer l'admission sans qu'il y ait demande d'un tiers, au vu d'un seul certificat médical d'un médecin extérieur à l'établissement.

La première loi ayant porté sur la psychiatrie a été la loi du 30 juin 1838 sur les aliénés. Elle a connu une longévité exceptionnelle. Le 27 juin 1990, une nouvelle loi lui a été substituée, qui avait pour objectif de moderniser et de limiter les abus que permettait l'ancienne loi du 30 juin 1838, conformément au développement de la jurisprudence de la Cour européenne des droits de l'Homme. Des dispositions nouvelles ont renforcé les droits de la personne malade, notamment sur l'obligation de l'information du patient sur ses droits et voies de recours.

La loi n^o 2011-803 du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge^[22], est la dernière grande réforme des soins psychiatriques sans consentement. Imposée, sur son volet judiciaire, par une décision du Conseil Constitutionnel du 26 novembre 2010^[23] sur une question prioritaire de constitutionnalité^[24], elle introduit le contrôle obligatoire du juge des libertés et de la détention avant le 15^e jour de l' l'hospitalisation sans consentement (avant le 12^e à dater du 1^er septembre 2014). À défaut de ce contrôle judiciaire dans les délais prescrits la mainlevée est acquise d'office. À noter que la saisine du juge judiciaire était une possibilité facultative, non systématique, dans les législations précédentes.

L'autre nouveauté de cette réforme, est que la loi ne porte plus seulement sur l'hospitalisation complète, l'obligation de soins pouvant se poursuivre après la sortie du patient si un programme de soins est établi. La loi du 5 juillet 2011 a prêté lieu à une abondante littérature^[25]. En 2015, 92 000 patients ont été pris en charge sous contrainte, on constate donc une augmentation de 12 000 personnes par rapport à 2012^[26].

Notes et références |

Annexes |

Articles connexes |

• Activité thérapeutique


• 
  Antipsychiatrie, Franco Basaglia
  


• Branches : Adopsychiatrie - Pédopsychiatrie - Psychopathologie - Psychothérapie - Urgences psychiatriques
  


• 
  Doctorat en psychologie clinique, Docteur en psychologie
  


• Histoire de la folie


• Histoire de la psychiatrie


• Hospitalisation sans consentement


• Hospitalisation sans consentement en France


• infirmier de secteur psychiatrique


• L'enquête de Lausanne: Christian Müller et Luc Ciompi


• Maladie mentale


• Médicament psychotrope


• Mouvement désaliéniste


• Plan santé mentale 2005/2008


• Psychiatre


• Psychiatrie de secteur


• Psychiatrie en France


• Rapport Piel-Roelandt


• Santé mentale


• Structure en psychopathologie


• 
  Suicide, Trouble déficitaire de l'attention, Dépression, Schizophrénie
  


• Unité pour malades difficiles

Bibliographie générale |

Certaines informations figurant dans cet article ou cette section devraient être mieux reliées aux sources mentionnées dans les sections « Bibliographie », « Sources » ou « Liens externes » (février 2016).

Améliorez sa vérifiabilité en les associant par des références à l'aide d'appels de notes.

• 
  
  • 
    Neurologie et psychiatrie, Hermann, 1998, (ISBN 2-7056-6372-X)
    
  
  
  • 
    Manuel de psychiatrie, Elsevier Masson; 6^e édition, 2010, (ISBN 2-294-71158-0)
    
  
  


• Ludwig Fineltain, Glossaire psychiatrique, Éditions Frison-Roche, 2000, (ISBN 2-87671-337-3)
  


• Michel Foucault, Le Pouvoir psychiatrique, cours au collège de France.1973-1974, Gallimard-Seuil, octobre 2003.


• 
  Marcel Gauchet, Le Sujet de la folie. Naissance de la psychiatrie, précédé De Philippe Pinel à Freud, Calmann-Lévy


• 
  Ian Goldstein, Consoler et classifier. L'essor de la psychiatrie française, préface de Jacques Postel, Les empêcheurs de penser en rond, 1997, traduit par Françoise Bouillot, (ISBN 2-84324-006-9)
  


• J.D Guelfi, F. Rouillon, Manuel de psychiatrie, Masson, 2007, (ISBN 2-294-02107-X)
  


• 
  Lucien Israël, Initiation à la psychiatrie, Éditions Masson, 2003, (ISBN 2-294-01403-0)
  


• 
  L'Évolution psychiatrique (revue)


• 
  Michel Hanus, Psychiatrie de l'étudiant avec Olivier Louis Maloine, 2003, 10^e éd., (ISBN 2-224-02771-0)
  


• Jeanson F. (sous la dir.), Quelle formation pour quelle psychiatrie ?, Erès, 2004, (ISBN 2-7492-0362-7)
  


• 
  Vassilis Kapsambelis & coll, Manuel de psychiatrie clinique et psychopathologique., Presses Universitaires de France, Coll. Quadrige Manuels, 2012, (ISBN 2130572103)
  


• 
  Georges Lanteri-Laura :
  
  
  
  • 
    La Chronicité en psychiatrie, Les empêcheurs de penser en rond / Synthélabo, 1997, (ISBN 2-84324-007-7)
    
  
  
  • 
    Histoire de la phrénologie, PUF, 2000, (ISBN 2-13-045647-2)
    
  
  
  • 
    Essai sur les paradigmes de la psychiatrie moderne, Le Temps Éditions, 1998, (ISBN 2-84274-054-8)
    
  
  
  • 
    Recherches psychiatriques coffret, 3 vol., Sciences en situation, 1998, (ISBN 2-908965-09-7)
    
  
  
  • 
    Psychiatrie et connaissance, Sciences en situation, 1998, (ISBN 2-908965-02-X)
    
  
  
  • 
    Le Temps de la psychose avec coll. Franca Madioni, L'Harmattan, 2000, (ISBN 2-7384-7219-2)
    
  
  
  • 
    Essai sur la discordance dans la psychiatrie contemporaine avec coll. Martine Gros, EPEL, 1992, (ISBN 2-908855-05-4)
    
  
  
  • avec David F. Allen, Textes de base : La Psychiatrie, Larousse, 2006, (ISBN 2-03-741012-3)
    
  
  
  • 
    Dictionnaire de la psy-chiatrie et de psychopathologie clinique, Larousse, 2006, (ISBN 2-03-575203-5)
    
  
  
  • avec Claude Quetel (sous la dir.), Nouvelle histoire de la psychiatrie, Paris, Dunod, 2012, 647 p.
    
  
  
  
  


• 
  Gladys Swain, Marcel Gauchet, Dialogue avec l'insensé - À la recherche d'une autre histoire de la folie, Gallimard, 1994, (ISBN 2-07-073908-2)
  


• 
  Serge Tribolet :
  
  
  
  • 
    Guide pratique de psychiatrie, (5^e édition, 2011, Heures de France édition, Guides professionnels de santé mentale, 446 pages. (ISBN 978-2853853132)
    
  
  
  • 
    La Folie, un bienfait pour l'humanité, 2004, Santé édition, collection Humanités, 191 pages. (ISBN 978-2864111771)
    
  
  
  • avec Mazda Shahidi, Nouveau précis de sémiologie des troubles psychiques, 2005, Heures de France édition, collection Guides professionnels de santé mentale, 456 pages. (ISBN 978-2853852623)
    
  
  
  
  


• 
  

Liens externes |

• 
  Site du ministère de la santé concernant le Plan santé mentale 2005/2008
  


• Organisation Mondiale de la Santé


• Cercle de réflexion et de proposition d'actions sur la psychiatrie (CRPA)

v · m Psychologie
Histoire Chronologie Éthique Déontologie Études Bibliographie
Paradigmes	Approches psychodynamiques Béhaviorisme Cognitivisme Constructivisme Gestalt Psychanalyse Psychologie analytique Psychologie humaniste Psychologie positive
Méthodes utilisées	Analyse psychologique Entretien clinique Entretien d'explicitation Entretien motivationnel Entretien semi-directif Examen psychologique Imagerie cérébrale Épidémiologie cognitive Mesure longitudinale Méthode expérimentale Myers Briggs Type Indicator Observation Psychologie clinique Psychologie différentielle Psychométrie Psychophysique Questionnaire Tests psychologiques
Domaines d'investigation	Psychologie cognitive Psychologie de l'apprentissage Psychologie des émotions Psychologie du développement Psychologie générale Psychologie sociale Psychosociologie Psychopathologie Psychophysiologie
Domaines d'application	Finance comportementale Psychologie de l'enfant Psychologie de l'adolescent Psychologie de l'éducation Psychologie du conseil Psychologie du travail Psychologie de l'art Psychologie de la santé au travail Psychologie du sport Psychologie environnementale Psychologie interculturelle Psychologie légale Psychologie scolaire Psycho-oncologie Psychothérapie Psychologie militaire
Principaux concepts	Aptitudes Attention Attitudes Personnalité Valeurs Intérêts Cognition Compétences Comportement Connaissance de soi Estime de soi Sentiment de compétence Conscient Émotion Identité Inconscient Intelligence humaine Intuition Jugement Mémoire Motivation Perception Sensation Soi Stress Tempérament Théorisation Volition Volonté
Précurseurs	Alfred Adler Gordon Allport Albert Bandura Raymond Cattell John Dewey Paul Ekman Erik Erikson Milton H. Erickson Hans Eysenck Leon Festinger Sigmund Freud Frederick Herzberg Clark L. Hull William James Carl Gustav Jung Jerome Kagan Kurt Lewin Abraham Maslow David McClelland Stanley Milgram George A. Miller Ivan Pavlov Jean Piaget Robert Plutchik Elias Porter Carl Rogers Julian Rotter Burrhus Frederic Skinner Edward Thorndike John B. Watson Wilhelm Wundt
Psychologue Liste de psychologues Liste de revues

v · m Médecine
Champs médicaux	Addictologie Allergologie Anesthésie Cardiologie Dermatologie Diététique Endocrinologie Gastro-entérologie Gériatrie Hématologie Hépatologie Infectiologie Médecine du plasma Médecine générale Médecine interne Médecine physique et de réadaptation Médecine du sport Médecine du travail Médecine d'urgence Néphrologie Neurologie Oncologie Parasitologie Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Réanimation Rhumatologie Sexologie Tabacologie Thérapeutique Toxicologie
Chirurgie	Cardiothoracique Dentaire Digestive Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie orale Orthopédique Chirurgie pédiatrique Chirurgie plastique Chirurgie thoracique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale Gynécologie Neurochirurgie Obstétrique Ophtalmologie Oto-rhino-laryngologie Stomatologie Traumatologie Urologie
Pathologies Sémiologie Explorations	Anatomie pathologique Biochimie clinique Biologie interventionnelle Biologie médicale Biologie de la reproduction Cytologie pathologique Génétique biologique Hématologie biologique Immunopathologie Médecine légale Microbiologie médicale Physiologie Thérapie cellulaire Thérapie génique Transfusion
Imagerie	Échographie Élastographie Imagerie par résonance magnétique Médecine nucléaire Radiologie médicale Radiologie interventionnelle Tomodensitométrie Tomographie par émission de positons
Santé publique	Anthropologie de la santé Changement de comportement Communication en santé (en) Économie de la santé EHESP Étude cas-témoins Éducation pour la santé Épidémiologie Hygiène Médecine préventive Nutrition humaine (en) Modèle de croyance en santé Litératie en santé (en) Mouvements des malades Politique de santé Prévention Promotion de la santé Psychologie de la santé Risque pandémique Risque phytosanitaire Santé-environnement Santé mentale Sécurité alimentaire Surveillance syndromique Vaccination
Crises Risques Alertes	Aspartam toxicité Catastrophes sanitaires Controverse sur amalgames Crise sanitaire Dopants Événement indésirable grave Accident médical Fraude Hormone de croissance Implant Files Mediator Pharmacovigilance Sang contaminé
Autres et concepts	Accès aux soins Antiscience Déterminant social de santé Données de santé Informatique médicale Inégalité de santé (ISS) Lobby pharmaceutique Médecine fondée sur les preuves Médicalisation Prise de décision Pseudomédecine Pseudo-science Réduction des risques E-santé Scepticisme Scepticisme scientifique Sécurité des systèmes d'information Soins palliatifs Surmédication Système d'information
Professions, Apprentissage Formation	Diplôme d'études spécialisées Épreuves classantes nationales Études de médecine Formation médicale continue PACES Pharmacie Physique médicale Professionnel de la santé Profession paramédicale Radiobiologie Revue médicale Maïeutique Unité de formation et de recherche

v · m Troubles de la personnalité (axe 2 du DSM)
DSM-III-R uniquement	.mw-parser-output .sep-liste{font-weight:bold} Masochiste · Sadique
DSM-IV	Groupe A : distant Paranoïaque · Schizoïde · Schizotypique Groupe B : impulsif Antisociale Psychopathie Sociopathie Borderline Histrionique Narcissique Groupe C : anxieux et craintifs Évitante (anxieux) · Dépendante · Obsessionnelle
DSM-V	Trouble de la personnalité schizotypique · Trouble de la personnalité borderline (limite) · Trouble de la personnalité anankastique · Trouble de la personnalité antisociale · Trouble de la personnalité narcissique · Trouble de la personnalité autre - Spécifié à partir des traits

v · m Troubles mentaux et du comportement (CIM-10 : F00-F99)
(F00-F09) Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques Démence Démence vasculaire Chorée de Huntington Leucoaraiose Maladie d'Alzheimer Maladie de Creutzfeldt-Jakob Maladie de Parkinson Maladie de Pick Autres Amnésie Delirium Autres Syndrome post-commotionnel Trouble cognitif léger Syndrome frontal
(F10-F19) Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives Intoxication aiguë État de possession État de transe Ivresse alcoolique aiguë Intoxication alcoolique Mauvais voyages Abus Syndrome de dépendance Alcoolisme chronique Dipsomanie Toxicomanie Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage avec delirium Trouble psychotique Hallucinose alcoolique Syndrome amnésique Syndrome de Wernicke-Korsakoff
(F20-F29) Schizophrénie, schizotype et délire Schizophrénie Schizophrénie paranoïde Schizophrénie hébéphrénique Schizophrénie catatonique Trouble schizophréniforme Trouble schizotypique Trouble délirant Paranoïa Paraphrénie Psychose paranoïaque Quérulence Oneirophrénie Psychose réactive brève Trouble délirant induit Troubles schizo-affectifs Psychose hallucinatoire chronique Psychose non organique, sans précision
(F30-F39) Troubles de l'humeur Manie Hypomanie Trouble bipolaire Trouble bipolaire non spécifié Dépression Dépression psychotique Dépression atypique Dépression saisonnière Humeur dépressive Cyclothymie Dysthymie Dépression brève récurrente Trouble dysphorique prémenstruel
(F40-F48) Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes Troubles anxieux Phobie Agoraphobie Phobie sociale (Anthropophobie) Phobie spécifique (Acrophobie, Claustrophobie, Phobie des animaux) Trouble panique Attaque de panique Anxiété généralisée Stress et adaptation Réaction aiguë au stress Trouble de stress post-traumatique Trouble de l'adaptation Hospitalisme Choc culturel Trouble somatoforme Somatisation Trouble hypocondriaque Dysmorphophobie Hypocondrie Nosophobie Psychalgie Troubles dissociatifs (de conversion) Fugue dissociative Amnésie dissociative Autres Syndrome de Ganser Trouble dissociatif de l'identité Autres Trouble obsessionnel compulsif (TOC) Autres Neurasthénie Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation Psychasthénie Syndrome de Briquet
(F50-F59) Comportements associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques Troubles des conduites alimentaires Anorexie mentale Anorexie mentale masculine Boulimie Hyperphagie psychogène Vomissement psychogène Perte d’appétit psychogène Pica de l'adulte Troubles alimentaires non spécifiques Troubles du sommeil non organiques Insomnie non organique Hypersomnie non organique Rythme veille-sommeil irrégulier Somnambulisme Terreur nocturne Cauchemar Parasomnie non organique Dysfonctionnement sexuel Absence ou perte du désir sexuel Impuissance sexuelle Anorgasmie Éjaculation précoce Vaginisme psychogène Dyspareunie psychogène Hypersexualité Autres Dépression périnatale Psychose post-partum
(F60-F69) Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte Trouble de la personnalité paranoïaque schizoïde dyssociale borderline histrionique anankastique évitante dépendante Autres narcissique passive-agressive mégalomanie mythomanie Identité et préférence sexuelle Dysphorie de genre Dysphorie de Genre Éonisme, transvestisme, travestisme bivalent Dysphorie de genre chez les enfants Troubles psychologiques et comportementaux associés au développement et à l'orientation sexuels Trouble de la maturation sexuelle Trouble de l'excitation sexuelle Orientation sexuelle égodystonique Problème sexuel relationnel Troubles de la préférence sexuelle Fétichisme Travestissement fétichiste Exhibitionnisme Voyeurisme Pédophilie Sado-masochisme Autres Trouble des habitudes et des impulsions Jeu pathologique Kleptomanie Pyromanie Trichotillomanie Trouble explosif intermittent Pathomimie Syndrome de Münchhausen
(F70-F99) Troubles mentaux diagnostiqués à l'enfance (F70-F79) Retard mental Léger (QI de 50 à 69) Moyen (QI de 35 à 49) Grave (QI de 20 à 34) Profond (QI au-dessous de 20) (F80-F89) Troubles du développement Trouble de la parole et du langage Dyslalie Dysphasie Aphasie réceptive Aphasie (Syndrome de Landau et Kleffner) Zézaiement Trouble d'apprentissage scolaire Trouble de la lecture (Dyslexie de développement) Dysgraphie Agraphie Acalculie Dyscalculie (Syndrome de Gerstmann) Dysorthographie Dyspraxie Troubles envahissants du développement Autisme infantile Autisme atypique Syndrome de Rett Trouble désintégratif de l'enfance Syndrome d'Asperger Trouble non spécifié (F90-F98) Troubles émotionnels et du comportement Troubles hyperkinétiques Troubles des conduites Trouble oppositionnel avec provocation Troubles émotionnels Angoisse de séparation Trouble anxieux phobique de l'enfance Anxiété sociale Hyperanxiété Trouble de l'identité Mutisme sélectif Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance Trouble de l'attachement Tics Maladie de Gilles de La Tourette Énurésie Encoprésie Mérycisme de l'enfance Pica du nourrisson et de l'enfant Bégaiement Bredouillement (langage précipité) Onychophagie Masturbation excessive

v · m Psychiatrie
Spécialités	Psychiatrie de l'addiction (en) Psychiatrie biologique Pédopsychiatrie Psychiatrie culturelle Trouble du développement Trouble des conduites alimentaires Urgences psychiatriques Psychiatrie judiciaire Psychogériatrie Psychiatrie de liaison Psychiatrie militaire (en) Neuropsychiatrie Soins palliatifs Traitement de la douleur Psychothérapie Hypnologie Psychiatrie de secteur
Associations	American Board of Psychiatry and Neurology (en) American Neuropsychiatric Association (en) Association américaine de psychiatrie Campaign Against Psychiatric Abuse (en) Société chinoise de psychiatrie Democratic Psychiatry (en) European Psychiatric Association (en) Global Initiative on Psychiatry (en) Hong Kong College of Psychiatrists (en) Association indépendante des psychiatres de Russie Indian Psychiatric Society (en) National Institute of Mental Health Philadelphia Association Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (en) Royal College of Psychiatrists (en) Working Commission to Investigate the Use of Psychiatry for Political Purposes (en) World Psychiatric Association (en)
Sujets associés	Antipsychiatrie Médecine comportementale Neuroscience clinique (en) Imagerie génétique (en) Imagerie cérébrale Neurophysiologie Philosophie de la psychiatrie (en) Abus politique de la psychiatrie (en) Psychiatre Épidémiologie psychiatrique (en) Génétique psychiatrique (en) Mouvement des survivants psychiatriques (en) Psychosomatique psychanalytique Psycho-oncologie Psychopharmacologie Psychochirurgie Psychanalyse

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