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Hemorroidas de 2 grau, registradas com câmara de colonoscopia.

Hematoquezia ou hemorragia retal é o termo médico utilizado para designar a presença de sangue vermelho pelo ânus, sinal de uma hemorragia digestiva baixa.^[1] Distingue-se de melena, em que as fezes apresentam sangue que foi alterado pela flora intestinal tendo por isso uma aparência negra e com um forte cheiro pútrido, indicando hemorragia digestiva alta.

Causas |

Fissuras anais, uma causa comum de hemorragia retal.

A hematoquezia está geralmente está associada a uma hemorragia a jusante do ângulo de Treitz (ângulo duodenojejunal) sendo as suas causas mais comuns^[2]:
Outras causas comuns de sangue nas fezes incluem:

• 
  Angiodisplasia: má formação de vasos sanguíneos


• 
  Câncer de intestino: neoplasia maligna, geralmente originado das glândulas do intestino (adenocarcinoma)


• 
  Câncer colorretal: o quarto lugar mais comum para um câncer


• 
  Colite ulcerativa: uma doença inflamatória intestinal crônica.


• 
  Diverticulose: uma das causas mais comuns, formação de "sacos" pelas paredes do intestino.


• 
  Doença de Crohn: outra doença inflamatória intestinal crônica genética.


• 
  Enterite necrotizante: doença de recém-nascidos com baixo peso ao nascer


• 
  Fissura anal: rupturas intestinais geralmente por fezes endurecidas com constipação ou por sexo anal
  


• 
  Hemorroidas: a causa mais comum


• 
  Pólipos intestinais: tumores benignos


• 
  Salmonelose: Infecção bacteriana associada a carne ou água contaminada


• 
  Síndrome do intestino irritável: Cólicas intestinais dolorosas e frequentes que pioram com o estresse


• 
  Shigelose ou E. coli produtor de toxina Shiga (intoxicação alimentar): Infecções bacteriana associada a carne ou água contaminada


• 
  Trauma físico: por exemplo um golpe forte na barriga ou uma cirurgia abdominal

Diagnóstico |

Para descobrir a causa da hemorragia, dependendo da suspeita, pode ser feito^[3]:

• Colonoscopia


• Enteroscopia


• 
  Raio X com bário como meio de constraste


• Exame de fezes


• 
  Biópsia intestinal


• Angiografia


• 
  Laparoscopia exploratória

Tratamento |

É recomendada uma dieta rica em fibras vegetais para aliviar a obstipação que pode causar e agravar hemorróidas e fissuras anais. Sentar em banhos quentes pode aliviar as hemorróidas e fissuras e sentar em almofadas pode prevenir novas hemorragias. As infecções bacterianas tratam-se com antibióticos e deve evitar-se consumir qualquer alimento mal cozido. Uma cirurgia pode ser necessária para remover polipos ou as partes do cólon danificadas por cancro, diverticulite ou doença inflamatória intestinal.^[4]

Referências